O ensino de terapia ocupacional na clínica das dependências: uma experiência na liga acadêmica de farmacodependências (PROAD ­ UNIFESP) / Teaching occupational therapy on the addiction field - an experience in a multidisciplinary context with undergraduate students

Objetiva-se discutir o ensino de Terapia Ocupacional (TO) no contexto da dependência química com alunos de graduação. Visando debater sobre a experiência da prática multidisciplinar supervisionada durante o trajeto de formação acadêmica, apresenta-se a Liga Acadêmica de Farmacodependências (LFD) como espaço para compreensão do fenômeno da dependência e da construção da clínica. Foi realizado um estudo qualitativo, de caráter observacional, no qual foi realizada a análise de conteúdo das discussões realizadas entre os preceptores e os 25 alunos de diferentes cursos (TO, Psicologia, Enfermagem e Medicina) que compõem a LFD, vinculada ao PROAD (Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes) da Universidade Federal de São Paulo. Foram observadas articulações acerca da construção do raciocínio clínico em TO, assim como sobre a constituição do olhar do aluno enquanto profissional membro de uma equipe multidisciplinar. A experiência da construção da especificidade da TO, somada à articulação de diferentes olhares na supervisão coletiva, favoreceu a construção de uma compreensão ampliada sobre os sujeitos atendidos na LFD. As discussões de caso coletivas permitem um diálogo multidisciplinar que vai constituindo a identidade dos alunos enquanto profissionais da saúde que se posicionam em uma equipe de raciocínio coeso. Percebeu-se que o ensino de TO, no contexto de uma liga multiprofissional, inserida em um programa de atenção a pessoas com problemas relacionadas ao uso, abuso e/ou dependência de substâncias, tem sido uma experiência de construção contínua de um espaço que visa sustentar e dialogar sobre questões da especificidade da profissão e da sua inserção em equipe

This article intends to discuss the teaching of Occupational Therapy (OT) in the context of substance abuse to undergraduate students. Aiming to debate the experience of multidisciplinary supervised practice during the course of academic studies, it presents the Academic League on Drug Dependence - LFD as a space for understanding the phenomenon of addiction and the construction of practice in this area. A qualitative observational study was carried out on the analysis of discussion between tutors and 25 undergraduate students from different courses (OT, psychology, nursing, and medicine) that comprise the LFD, which is associated with the Program of Treatment and Guidance to Drug Addicts - PROAD of the Federal University of São Paulo - UNIFESP. We observed articulations about the construction of clinical reasoning in the OT area and the constitution of the students' perceptions while professionals participating in a multidisciplinary team. It was possible to observe that the experience of the specificity of OT and collective supervision, which, in turn, enables the articulation, favored the construction of an expended comprehension of the subjects treated in the LFD. In this sense, the collective discussion of cases allowed multidisciplinary dialogue that will constitute the identity of students as health professionals who position themselves in a coherent team. It was perceived that the teaching of OT, in the context of a multiprofessional league, inserted in a program of care for people with problems related to substance use, abuse and/or dependence, has been an experience of a continuous construction of a space that supports and dialogues on issues of the specificity of profession, and its inclusion in this team

Respiração oral: causa x audição / Oral breathing: etiology x hearing

OBJETIVO: verificar a relação entre a etiologia da respiração oral e os diferentes tipos de alteração de audição. MÉTODOS: coletaram-se 97 prontuários no Centro do Respirador Bucal da UNIFESP. As etiologias foram classificadas em: Hipertrofia de Adenoamígdala, Atopia, Atopia com Hipertrofia e Funcional. Os 97 pacientes realizaram exames audiométricos e foram considerados alterados aqueles que os limiares tonais (nas freqüências de 250 a 8 kHz) e ósseos (de 500 a 4 kHz) foram superiores a 20 dBNA com Gap aéreo-ósseo maior que 10 dB e com curva timpanométrica desviada apartir de -100dapa. De acordo com o grau de comprometimento, os tipos de perda foram classificadas como leve ou moderada. Na timpanometria, a curva A representou a normalidade; a curva B, Otite média e a C, os casos de disfunção tubária. RESULTADOS: limiares compatíveis à audição normal foram encontrados em 79,5 por cento dos pacientes atópicos; 61,8 por cento dos atópicos com hipertrofia; 57,7 por cento dos com hipertrofia e em 100 por cento dos respiradores orais funcionais. Através da correlação entre as etiologias e achados imitanciométricos verificou-se que em indivíduos atópicos prevaleceu a curva tipo C (29,5 por cento). Em pacientes atópicos tinham hipertrofia a curva mais encontrada foi a B (32,4 por cento) e nos indivíduos com hipertrofia, somente, observou-se tanto curva tipo B como C, com idêntica prevalência de 21,8 por cento. Todos os respiradores orais funcionais apresentaram curva timpanométrica tipo A. CONCLUSÃO: pôde-se verificar que a freqüência de respiradores orais sem alteração de audição é expressiva, independente da etiologia, porém os pacientes com hipertrofia apresentam maior suscetibilidade á alterações timpanométricas.

PURPOSE: to check the relation between oral breathing etiology and hearing disorders. METHODS: 97 files were collected from the Mouth Breather Center at UNIFESP. The etiologies had been classified as Tonsils hypertrophy (pharnyx and palatine), Atopy, Atopy associated to hypertrophy and Functional. Tonal and bone thresholds, respectively, in the frequencies from 250 to 8 kHz and from 500 to 4 kHz above 20 dB NA; the gap between these thresholds -above 10 dB; deviated tympanic curve from -100 dapa, had been considered as a criteria to set up hearing disorder. According to the tonal thresholds, the hearing losses have been classified as mild or moderate. The tympanograms have been classified as: type A -normality, type B -media otitis and type C - tube dysfunction. RESULTS: normal hearing was present in 79.5 percent of atopic patients, in 61,8 percent in the ones with both, atopy and hypertrophy, and in the individuals with hypertrophy it was observed in 57.7 percent. Every patient with functional etiology had presented normal hearing. Through the data correlation between etiologies and immittance thresholds, it was verified that in atopic individuals there was a prevalence of type C curve (29.5 percent). When atopic individuals had hypertrophy, the prevalent curve was B (32.4 percent) and in individuals with hypertrophy, it was observed both types B and C with an identical prevalence of 21,8 percent. All the functional oral breathers showed a tympanometrical curve. CONCLUSION: it can be verified that most oral breathers don't have hearing loss, but individuals with hypertrophy showed higher prevalence of hearing disorder.

Estudo da relação entre a respiração oral e o tipo facial / A study on the relationship between mouth breathing and facial morphological pattern

A respiração é responsável pelo desenvolvimento da morfologia crânio facial. OBJETIVO: verificar a existência de relação entre respiração oral e tipo facial. MATERIAL E MÉTODO: 119 adolescentes dos sexos masculino e feminino, com idade entre 15 e 18 anos. A amostra foi separada em dois grupos: A-50 adolescentes respiradores orais sendo 28 do sexo masculino e 22 feminino e o grupo B- 69 adolescentes respiradores nasais sendo 37 do sexo masculino e 32 feminino. A amostra foi coletada no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente do Departamento de Pediatria da UNIFESP/ EPM. Foram realizadas avaliação da respiração e das medidas faciais. RESULTADOS: através do emprego de índices antropométricos foram classificados os tipos faciais e relacionados com o modo respiratório, Hipereuriprósopo (Total=0; respiradores orais 0 por cento; respiradores nasais 0 por cento; Euriprósopo (Total=14; respiradores orais 2.52 por cento, respiradores nasais 9.24 por cento;Mesoprósopo (Total=20; respiradores orais 19.32 por cento; respiradores nasais 21.01 por cento, Leptoprósopo (Total=37; respiradores orais 14.29 por cento; respiradores nasais 16.81 por cento; Hiperleptoprósopo (Total =48; respiradores orais 5.89 por cento respiradores nasais 10.92 por cento). O tipo facial mesoprósopo foi encontrado em 48 adolescentes (40.33 por cento) dos quais 25 (21.01 por cento) eram respiradores orais e 23 (19.32 por cento) eram respiradores nasais. CONCLUSÃO: não foi possível comprovar existência de uma relação entre a respiração oral e o tipo facial.

Breathing is responsible for facial and cranial morphology development. AIM: investigate in order to see if there is any relationship between oral breathing and facial type. MATERIAL AND METHODS: 119 male and female teenagers, with ages ranging between 15 and 18 years. The sample was separated in two groups: A-50 teenage oral breathers, 28 males and 22 females; and group B- 69 teenage nasal breathers, 37 males and 32 females. The sample was collected at the Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente do Departamento de Pediatria da UNIFESP/ EPM. We evaluated breathing and facial measures. RESULTS: by means of anthropometric indexes we classified facial types and associated them with the personÆs breathing type, Hypereuriprosopic (Total=0; oral breathers 0 percent; nasal breathers 0 percent; Euriprosopic (Total=14; oral breathers 2.52 percent, nasal breathers 9.24 percent;Mesoprosope (Total=20; oral breathers 19.32 percent; nasal breathers 21.01 percent, Leptoprosopic (Total=37; oral breathers 14.29 percent; nasal breathers 16.81 percent; Hyperleptoprosopic (Total =48; oral breathers 5.89 percent nasal breathers 10.92 percent). The mesoprosopic facial type was found in 48 teenagers (40.33 percent) of whom 25 (21.01 percent) were oral breathers and 23 (19.32 percent) were nasal breathers. Conclusion: it was not possible to prove the existence of an association between oral breathing and facial type.

A orientaçäo familiar antes e depois da cirurgia em crianças com fissura labiopalatina / Family orientation before and after surgery of children with cleft lip and palate

O presente estudo teve como objetivo caracterizar e mostrar a importância da orientaçäo familiar antes e depois da cirurgia em pacientes portadores de fissura labiopalatina (FLP). A amostra foi composta de 26 indivíduos, todos pais de crianças diagnosticadas com fissura labiopalatina que freqüentam o Ambulatório de Fonoaudiologia da Disciplina dos Distúrbios da Comunicaçäo Humana e o Ambulatório de Deformidades Congénitas da Disciplina de Cirurgia Plástica da UNIFESP/EPM. Estas crianças foram submetidas a tratamento cirúrgico na própria instituiçäo e em outras instituiçöes do país. Como protocolo deste estudo foi utilizado um questionário, contendo dados de identificaçäo, 11 questöes de múltipla escolha e uma questäo dissertativa referente à anomalia, etiologia, procedimentos e conduta em pacientes portadores de FLP. A partir da análise dos resultados pudemos constatar que 88,4 por cento das famílias foram orientadas quanto à cirurgia de FLP. Porém foi possível verificar que grande parte destas famílias (61,5 por cento) näo seguiram as orientaçöes. Levantamos como a hipótese para tal ocorrência a escolaridade da família, falta de conhecimento sobre a anomalia e linguagem utilizada no momento da orientaçäo.